viernes, 19 de febrero de 2010

Nuevos lubricantes para la articulación. Viscosuplementación.

La artrosis también llamada osteoartritis (OA) es un proceso degenerativo relacionado con la edad y es la mas común de las enfermedades articulares de la población occidental. Se manifiesta principalmente por el dolor y perdida de capacidad funcional de las articulaciones.

La articulación mas comprometida es la rodilla, junto al compromiso de los hombros y caderas y esta anatómicamente caracterizado, por perdida de cartílago en las superficies articulares, estrechamiento del espacio articular asociado a perdida de la elasticidad y fundamentalmente disminución del liquido sinovial intrarticular.

En la artrosis, el liquido sinovial se caracteriza por una disminución de su peso molecular y de su volumen; estos cambios reducen la elastovizcosidad y la articulación queda desprotegida frente a la carga que supone estar de pie o caminar, siendo uno de los mecanismos productores del dolor en la artrosis de rodilla.

La colocación dentro de la rodilla de suplementos viscosos, llamada viscosuplementación es una de las terapias reconocidas por sociedades científicas relacionadas con la ortopedia y enfermedades reumatológicas, como parte del arsenal terapéutico en el control del dolor en la artrosis de rodilla, existiendo en la actualidad aproximadamente 20 productos en el mercado con beneficios variables en pacientes seleccionados a corto y mediano plazo.

Lo novedoso en esta terapia sustitutiva, es la aparición en el mercado farmacológico y su reciente aprobación por la FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos y ahora por el ANMAT en nuestro país, del HYLAN-G-F 20.

El HYLAN G-F20 es un derivado del acido hialuronico de alto peso molecular (6 millones de Daltons), esta propiedad lo diferencia del resto de los suplementos similares y permite que con una sola aplicación se logren efectos analgésicos que perduran por un tiempo de hasta 6 meses en los pacientes sometidos a este procedimiento.

Un estudio multicentrico de Francia, Bélgica y Alemania, recientemente publicado en la prestigiosa revista “Arch Orthop Traum Surgery” 2009 y en “Ann Rheum. Diseases” 2009, destinados a evaluar la eficacia y seguridad del HYLAN G-F20 realizado en pacientes con artrosis de rodilla, bien seleccionados, sugieren que una dosis única de 6 ml HYLAN G-F 20, es eficaz y seguro, disminuyendo el dolor y mejorando la capacidad funcional de los pacientes durante el seguimiento de 24 semanas, siendo evidente el beneficio desde la 2° segunda semana posterior a la inyección inicial.

Una publicación anterior de la revista “Knee Surg Trauma Arthrosc” 2008, relacionando la eficacia del HYLAN G-F 20, comparado con otros derivados del acido hialuronico existentes en el comercio, demostraron que el primero, en una sola dosis de 6ml, era mas efectivo en el alivio del dolor y en los índices de mejoría funcional. La viscosuplementación es segura, con escasos efectos colaterales locales pasajeros, que requieren ser administrados en forma aséptica en un ambiente de quirófano y bajo guía de imágenes, que aseguren que el producto sea colocado en el lugar preciso para lograr su efecto terapéutico.

Los pacientes con dolor por artrosis de rodilla que pueden beneficiarse con la aplicación interarticular de HYLAN G-F 20 deben ser criteriosamente seleccionados mediante el análisis clínico, el examen físico y evaluación de imágenes radiológicas, para decidir si, esta terapia puede ser efectiva.

La terapia de viscosuplementación en rodillas, junto a los últimos estudios aun en marcha, para la aplicación en cadera y hombros, como también el uso de la radiofrecuencia pulsada interarticular en la artrosis, se constituyen en una nueva esperanza en el alivio del dolor, para los millares de pacientes que padecen de esta afección.

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