Dolor por Cáncer. Bloqueos Simpáticos Neuroliticos y Lesiones por Radiofrecuencia

En el cáncer, el crecimiento tumoral compromete tejidos como musculos, huesos, vísceras y otras estructuras que están inervadas por el sistema simpatico. Estos sistemas estan interconectados,de manera que la sensibilidad de una estructura nerviosa o visceral y la percepción del dolor, pueden estar involucrados en este sistema.

En tal sentido, cuando la intensidad del dolor no puede ser controlado por los tratamientos analgesicos habituales, o bien son requeridas altas dosis de estos y no son tolerados por el paciente, son posibles los bloqueos simpaticos neuroliticos o neuroablacion, es decir la destrucción de la transmisión nerviosa, como mecanismo para disminuir el dolor.

Estos procedimientos son inyecciones de precisión guiadas por imágenes, realizadas en quirófano, donde se utilizan sustancias quimicas como el fenol o el alcohol, o bien una lesion termica por un generador de radiofrecuencia, para interrumpir la transmisión nerviosa del dolor.

Relación entre en sistema nervioso centra (SNC)l, las vísceras(VC) y el sistema nervioso simpatico(SNS).

Procedimientos que se pueden realizar:

Bloqueo del ganglio estrellado: útil en pacientes con dolor mediado por el simpático que afecta la cabeza, cara, cuello, miembros superiores y mitad superior del tórax.

Bloqueo del ganglio estrellado

Bloqueo del simpático toráxico T1-T2: dolor que compromete miembros superiores(plexo braquial) y torax como en el cancer de púlmon, cancer de mama,etc.
Bloqueo del nervio esplacnico y plexo celiaco: en paciente con dolor abdominal por cáncer de páncreas, estomago, metástasis en higado.

Bloqueo del plexo celiaco

Bloqueo del plexo hipogastrico superior y ganglio impar En pacientes con dolor por cáncer en la pelvis de causa ginecologica (utero,ovarios) cáncer de próstata, cáncer de recto y ano.

Los efectos esperados de estos procedimientos en pacientes con cáncer son:

Disminución de la intensidad del dolor.
Disminución de las dosis de otras drogas usadas en el tratamiento del dolor
Disminución por lo tanto de los efectos colaterales de las drogas, a veces intolerables que afectan la calidad de vida del paciente con dolor por cáncer.